利用回顾性图表分析方法探索护理工作中存在的遗漏

保健兼职写明可能亦会危及病人的安全，甚至导致失踪，此外，也亦会减小病人的住院病患满意度，同时，护士本人也亦会诱发内疚感以及职业倦怠。目前为止，保健兼职写明几乎完全通过护士自我报告基本功能来进行深入调查。然而，这种原理存在忆述偏倚，限制对保健举办活动写明的评估以及病人侧重的举办活动。本研究者首次用到回顾性示意图分析原理可用保健兼职写明的研究者。

近日，发表在保健权威性杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性示意图分析描述保健兼职写明的优点和增益。

研究者确定纳入标准，病人住院病患时间24小时到16天，随机纳入柏林一所教学内容医院的动物行为病人100例。

研究者人员开发了结构化示意图分析方案，全面评估记录预期保健举办活动的普遍性，以及是否完全或外写明了这些保健举办活动。

总共确定了1885项保健举办活动，平均每位病人19项，其中，52%（n=971）被完全或外忽略。病人在住院病患期间经历过1次到22次保健举办活动写明（占预期保健举办活动的8%～84%）。病人住院时的一些保健举办活动更易被忽略（6%～10%）。病人住院病患期间，最常忽略的保健举办活动是情感保健（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和全面实施病患计划（56%，n=104）；最不易被忽略的是教学内容（10%，n=29）。而全人类体征仅记录了目标次数的50%（n=141）。

试验中，用到回顾性示意图分析发现保健兼职写明的比例较高，不仅可以系统对一系列保健举办活动，还能够分析病人及其举办活动的写明。此外，这是首次从病人侧重对保健举办活动相关数据来进行分析。新开发的示意图分析可以说明现有的基本功能深入调查法，并为保健兼职写明的研究者发放新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,