JACC：托珠单抗显著改善急性ST段拉高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性脑出血是由于洗涤比赴援与需求比赴援长久流失而频发的肌肉组织细胞坏死。 ST 段高过改型脑出血（STEMI）是指不具备典改型的结核胸痛，停滞超过20分钟，血清肌肉组织坏死标记物浓度增大并有动态雏形，超音波不具备典改型的ST段高过的一类急性脑出血。通常这类病患者主要由腰椎出现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及心灵的急风湿热，因此STEMI的解决问题首先是快速标识，因为日后洗涤治疗只有在求诊后尽快透过才最适当。对于有胸痛且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科求诊病患者，只用超音波出院STEMI。生物标志物在早期可能正常。

经皮腰椎介入治疗(PCI)可增大ST段高过改型脑出血(STEMI)病患者的梗死总面积并改善上集。然而，平均50%的可行肌肉组织的巨大损失可能是由于日后洗涤损伤和特别的增生反应带来的。

托珠类抗生素是一种生物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。过多的细胞因子能引起关节肿胀、疼痛、肿胀和凌乱，更进一步关节受损。此类抗生素能通过选择性白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减轻肿胀、增大症状以及降低关节损伤。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了特别的临床试验，旨在称赞托珠类抗生素对急性STEMI肌肉组织救治的不良影响。特别结果发表在当前的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、CPA对应试验，在挪威的3个PCI临床中心透过。症状频发后6小时内入院的STEMI病患者均符合条件。将病患者以1:1的方式随机分配至放弃单次输注280 mg托珠类抗生素或CPA治疗。试验的主要绕道是3～7同月通过磁共振成像测比赴援的肌肉组织挽救Index。

仅有101名病患者随机纳入托切尔珠类抗生素，98名病患者纳入CPA。总的来说，托珠类抗生素四组的肌肉组织挽救Index少于CPA四组（不同=5.6个微幅）。同时，托珠类抗生素四组的静脉阻塞范围较小，但托珠类抗生素四组和CPA四组之间的之后梗死较小没有显着不同（占有肌肉组织密度的7.2% vs. 9.1%）。

先前，托珠类抗生素可选择性白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6途径引发的"细胞因子风暴"，可改善COVID-19病患者的复发。《新改型冠状病毒肺炎诊疗解决方案（试行第七版）》推荐托珠类抗生素用于双肺较广病变及风湿热COVID-19病患者，尤其是IL-6增大的病患者。由此可见托珠类抗生素可能又是一个“宝藏抗生素”。

综上，托珠类抗生素显着增大急性STEMI病患者的肌肉组织挽救赴援。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855